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肺癌肿瘤标志物在临床的应用

作者：佚名肿瘤专台来源：本站原创点击数：更新时间：2006-6-8

在大多数工业国家，肺癌（lung cancer）是男性最易患的癌，而在女性中的发病率也正以极快的速度上升。在欧洲共同体，因肺癌而死亡的人数约占全部癌症死亡者的29%，在其他恶性肿瘤的死亡率保持比较稳定（乳腺癌）或下降（肠癌）的时候，肺癌的死亡率却呈现上升趋势，肺癌代表了一种由外源性病因诱发的恶性肿瘤的典型，所以在原则上是可以避免的。

肺癌的肿瘤标志物主要有NSE、CY ^FRA21-1、CEA和Scc，研究资料表明，如果不管肺癌的组织学分型，在特异性为95%的情况下，CY^FRA21-1的敏感性最高，为47%，而CEA为27%，Scc15%,NSE为6%。若将CY^FRA21-1与NSE 同时测定，则可将敏感性提高到54%。在对非小细胞性肺癌进行鉴别时，CY^FRA21-1的敏感性比CEA和Scc更好，可达49%，对肺鳞状上皮细胞癌，证明CY^FRA21-1有最高的敏感性（60%），其他依次为Scc31%，CEA18%，NSE3%。在肺的腺癌中，CEA和CY^FRA21-1的敏感性较高，分别为40%和42%。倘若将这两种标志物同时测定，则可将敏感性提高到55%。对大细胞性肺癌，CEA的敏感性为31%，CY^FRA21-1为44%，CEA 和CY^FRA21-1同时测定时，可将敏感性增至52%。对于小细胞性肺癌，NSE的敏感性最高，为54%，其他依次为CY^FRA21-1 34%,CEA18%，Scc7%。

上述四种肿瘤标志物，由于其器官和肿瘤特异性均不是很高，所以都不适合用于对无症状病人或高危人群进行肺癌筛选检查。但是在获取组织学证据有困难的情况下，NSE可以帮助建立小细胞性肺癌的诊断， CY^FRA21-1、CEA、NSE在小细胞性肺癌中）在初期诊断时测定值的高低则与病情的严重程度有显著相关性。然而这些肿瘤标志物的最重要作用还是在于对治疗效果的监测和手术情况的跟踪方面。

在术后，标志物血清浓度的下降速度往往是预后的第一信号，初次手术后相应标志物水平在一定时间内（CEA、Scc、NSE为2-3 天，CY^FRA21-1约几个小时）下降到一半以下的是手术成功的首要指标，下降速度慢的，甚至未能降到参考范围的，则通常提示手术不甚成功。

在术后头几年，由于复发危险非常高（70%-90%），所以在头两年应每3 个月测定一次肿瘤标志物浓度，以后每6 个月测定一次，因为一般复发时标志物水平又会迅速增高，而且这一信号的出现往往会比医学影像方法作出诊断或出现临床症状早6 个月以上。

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