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大肠癌的世界发病趋势
作者:佚名    肿瘤专台来源:wd999.com    点击数:    更新时间:2006-6-22

    自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠瘤,是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等。根据其发生部位不同,其临床表现常各有其特殊性。
    大肠癌具有起病隐匿,早期常无明显的临床表现,病情发展较慢,运期疗效优于其他消化道恶性肿瘤,预后相对较好;但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。 
    大肠癌是西方国家(西欧、北美)最常见的恶性肿瘤,据WHO大肠癌死亡报告资料,美国1976~1972年男性大肠癌死亡率为18.92/10万人口,女性为14.85/10万人口;1976~1977年男性为26.2/10万人口,女性为20.2/10万人口,表现出一个明显增加的趋势。1974年美国大肠癌新发病例数为9.9万例,1984年为13例,1990年为15.5万例,但自1993年美国癌症预测报告中,1993年的新发病例数估计在15.2万人,除黑人男性,其余人种发病率有所下降,在1995年,新发病例为13.5万例,但有5.5万例因之而死亡,仅次于肺癌。因此其危害程度仍然十分严重。另据日本癌症协会统计,日本的大肠癌发病率及死亡率也日渐上升,从1947~1978年,日本结肠癌的标化死亡率男性增加了1.53倍,女性增加了1.56倍。据前瞻性的癌症发病预测,至2015年,全日本的大肠癌所发病例数为126756人,分别是1985年、2000年的3.85和1.71倍。在近20~30年间,在世界范围内,大肠癌的发病倾向有如下特点:①世界大多数国家或地区发病率呈上升趋势,尤以发病率低的国家上升更为明显,发达国家的上升趋势减缓并到达一个相对稳定的水平;②极个别的地区结肠癌的发病率有所下降,但同时直肠癌的发病则有所上升。我国近年来随着人民饮食结构及生活习惯等诸多因素的影响,大肠癌的发病率有明显上升的趋势。20世纪70年代初,大肠癌为上海市第六位常见的恶性肿瘤(胃、肺、肝、食管、宫颈、大肠),1983年大肠癌发病率较1965年增加了3倍多,1976~1979年与1963~1965年相比,男性上升了74%,女性上升了72%,1972~1979年,结肠癌的标化发病率为6.1/10万,1987~1989年为12.2/10万,上升了84.6%。其占恶性肿瘤发病的位次也由第6位上升至第4位。目前预测到2000年时,每年的大肠癌患者例数将为2987人,而1981~1983年每年平均发病为1222例,届时大肠癌将为上海市第三位常见恶性肿瘤(肺、胃、大肠)。另外,从广州、南京、沈阳等市的流行病学资料显示,近20年来,大肠癌的发病率均有明显增长趋势。因此,大肠癌已成为目前威胁我国人民身心健康的一个重要疾病。
    我国大肠癌的发病率及死亡率亦有明显的地域特征,长江中下游及沿海地区大肠癌发病及死亡率高,内陆各省发病及死亡率低,同世界范围内的分布趋势亦较一致,即经济发达地区高于经济不发达地区,上海大肠癌的死亡率为11.0/10万,而甘肃仅为13.80/10万。在种族不分布上既往认为白种人可能更易患大肠癌,但从移民中的流行病学资料分析,这种人种差异并不显著。在美国洛杉矶,白人结肠癌男性为36.6/10万,黑人为23.7/10万,中国人为24.7/10万,日本人为29.8/10万;女性白人为23.7/10万,黑人为27.6/10万,中国人为8.0/10万,日本人为20.8/10万。因此,除部分结肠癌的主要原因为遗传达室因素外,可能饮食习惯与结构更是大肠癌的重要诱因。
    大肠癌属于中医学“积聚”、“肠风”、“癥瘕”、“脏结”、“下痢”、“锁肛痔“、”脏毒“等范畴。

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