癌性疼痛，或称晚期癌痛，是癌症晚期患者的主要痛苦之一。相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于严重的疼痛。癌痛发生的原因主要是由于癌本身，或癌灶发展压迫邻近组织，产生炎症、水肿、缺血、坏死，以及内脏包膜膨胀而引起的。同时，癌症患者常伴有紧张、焦虑和恐惧等情绪，使痛阈减低，疼痛加剧。
　　一般情况下，癌痛治疗的“三阶梯方案”能够缓解大多数癌性疼痛，但对于严格按照“三阶梯方案”治疗而效果不佳的疼痛，我们可以选用其他一些侵入性的治疗手段，如神经破坏性治疗、患者自控镇痛（PCA）、脑室内给药等。
　　PCA可经硬膜外腔、静脉、皮下或神经干等途径用药，前三种常用。脑室给药方法是近年来新兴起来的治疗癌痛的方法，具有疗效肯定、用药量小、止痛时间久等特点，效果理想。众所周知，人脑的第三脑室周围存在着丰富的吗啡受体，这种受体与吗啡结合可以产生明显的镇痛效果。因此，国外有人将连接着储液囊的一条管子放在脑室内，储液囊放在头皮下，每天把微量吗啡通过头皮注射到储液囊中，这样吗啡就可以到达脑室内，并于脑室周围的吗啡受体结合产生镇痛效果。
　　安装储液囊可以在门诊或住院进行，属于小手术。术后7天拆线，拆线当天即可通过储液囊向脑室内注射吗啡。
　　哪些人适合脑室给药
      1.癌症晚期，三阶梯止痛无效者。
      2.广泛转移癌症。
      3.头颈部肿瘤侵犯颅底者。
      4.胸部肿瘤和腹部肿瘤所致的顽固性癌痛患者。
    脑室内注射吗啡的剂量可以先从最小剂量开始，随着病人需要，止痛药量逐渐增加，但最好不要超过60mg/天。硫酸吗啡的浓度也要逐渐提高。在病人白天活动期间，一般每天注射1次即可达到疗效。
　　脑室给药有哪些并发症
        1.颅内出血、感染和储液囊机械故障。此为一般神经外科手术并发症，可按神经外科手术后常规进行。
　　2.脑室内吗啡用药过量，会导致嗜睡和呼吸抑制，需静脉注射纳洛酮缓解。
　　3.脑室内注射吗啡还可导致低温以及血糖、促乳激素、生长激素水平增高，一般无需处理。
　　上述的并发症并不多见，所以脑室给药法比较安全。
                北京朝阳医院京西院区神经外科主任刘伟国