美国南加州大学Keck医学院Pagliarulo等报告,对常规组织学检查提示淋巴结转移阴性的前列腺癌患者,采用免疫组化法检测细胞角蛋白和前列腺特异性抗原,可以发现隐匿性转移淋巴结,从而判定癌症复发和死亡高危人群。[J Clin Oncol 2006, 24(18)∶ 2735]

       该研究共纳入274例前列腺癌(pT3)患者。所有患者均接受了根治性前列腺切除术和双侧淋巴结清除术。常规组织学检查表明180例患者淋巴结阴性(N0),94例患者淋巴结阳性(N+)。为了发现隐匿性淋巴结转移,对所有阴性淋巴结采用抗细胞角蛋白免疫组化染色,如果结果为阳性,再加以抗前列腺特异性抗原染色。

       结果显示,对N0患者共3914枚淋巴结(平均每例患者21.7枚)进行了免疫组化染色,发现24例(13.3%)患者存在隐匿性淋巴结转移(OLN+)。与无隐匿性转移(OLN-)者相比,存在OLN+可使癌症复发率升高(RR=2.27,P<0.001),使患者生存率降低(RR=2.07,P=0.019)。OLN+患者转归与N+者相当。

       研究提示:采用该方法,对pT3N0前列腺癌患者探查隐匿性淋巴结转移,能从中筛出癌症复发和死亡危险显著升高者。