●先要明确病理诊断
    来信中得知其弟为肺癌晚期，但没有明确的病理诊断，在一定意义上讲，病理诊断的结果与化疗的疗效、生存期是有明显联系的。除极早期的病变外，原则上应把原发性肺癌看成是一种全身性疾病。因此尽管患者是晚期肺癌，如有可能，仍应尽量行病理切检。来信得知患者有颈部淋巴结转移，可以进行颈部淋巴结的切检，明确病理诊断，以利下一步治疗。
    在进行病理检查的同时，尽可能在短期内进行各项影像学、血液生化、肿瘤标志物等检查，以期对患者进行全面的评估。同时对患者的身体条件进行全面了解，包括既往病史、过敏史等。

　　●单纯手术，好景不长
    在完成以上的诊断过程后，进入拟订临床治疗计划的过程，这也是最为重要的过程。对于肺癌的治疗，临床治疗方法分为手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗以及分子靶向治疗等方法。对于该患者已经失去手术治疗的机会，临床应以化疗为主要治疗手段，并辅以免疫治疗。可能作为家属或患者对于肺癌的治疗有误区，认为无论如何也应手术，如果不能手术，患者很快就不行了。现在临床普遍的观点认为，尽管手术可将肺部的病灶去除，但如不配合全身治疗，往往好景不长，导致肿瘤复发或转移，对于小细胞肺癌尤其如此。
    小细胞肺癌病情发展快，全身播散倾向突出，对化疗高度敏感，5年生存率已由1％上升至10％以上，因此化疗已经成为小细胞肺癌的一种主要治疗手段。对于非小细胞肺癌，随着化疗药物的不断出现，从循证医学角度已有严格的临床研究结果证明，对全身状况较好的患者，无论是生存情况还是全身状况，化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗效果好。对于该患者，只要身体状况较好，各系统脏器功能较好，通过化疗是可以延长生存时间的。

　　●控制不良反应不能单靠药物
    因为化疗药物往往属于细胞毒性药物，所以患者常常会出现明显的呕吐、脱发、血细胞下降等。当然不同的化疗药物作用方式、组织的分布不尽相同，同时存在着个体差异，患者的临床表现也不尽相同。现在随着一些药物的问世，如H2受体拮抗剂、集落细胞因子等，使得化疗的实施得以顺利进行。尽管如此，临床医生也应注意患者的精神因素，不少患者存在明显的思想顾虑，导致治疗不能正常进行。因此，患者家属要配合医生缓解患者的精神压力，以期获得最佳的治疗效果。
    多年以来，多学科的综合治疗肺癌已经取得长足的进步，在延长生存期的同时，更应重视生活质量的提高。因此您应有理由相信，通过化疗可以获得较好疗效。同时，要让病人积极面对现实配合治疗，认真对待化疗。