最近几天常有患者或家属向我询问晚期恶性肿瘤局部治疗的机理及手段方面的问题。草草回顾了一下，近半年来有此疑问的患者或患者家属不下几十位。因此在这里做一个总结，供大家参考。

    当恶性肿瘤病至晚期，大多数患者会出现远处转移。虽然临床上的转移灶仅局限于1个或数个器官或组织，一般认为一旦出现远处转移，癌症已经发生了全身性的扩散，只不过大多数转移灶在较短的时间内未引起显著的临床症状。有鉴于此，目前治疗晚期恶性肿瘤的手段通常以全身性治疗为主，常见的方案包括全身化疗、靶向治疗与内分泌治疗等。
    尽管系统性的治疗是晚期癌症患者的主要治疗手段，但因许多局部病灶可引起明显的症状进而影响患者的生活质量，因此局部的肿瘤治疗即使对晚期患者也是相当重要的。但是局部肿瘤治疗在大多数情况下对患者的总生存率并无助益，其效果仅局限于症状的控制。

    常见的局部治疗手段包括手术、放射治疗或其他的新型局部治疗方案，如冷冻治疗和射频消融。放射治疗是晚期肿瘤患者局部姑息治疗的最常用手段之一。大多数患者的局部病灶可通过外放射得以有效控制。由于高剂量放射治疗存在较高的副作用，因此姑息放射治疗的剂量往往较根治性放疗低。最常用的剂量为30Gy，分10次给予。

    目前射频消融与局部冷冻治疗的应用日趋广泛。射频消融应用的是热疗的原理，对局部肿瘤病灶利用射频加温达到治疗肿瘤的目的。冷冻治疗与射频消融的原理正好相反，其治疗机理为降低肿瘤病灶的温度以达到杀灭癌细胞的作用。放疗、射频和冷冻治疗均为晚期肿瘤患者局部姑息治疗的有效手段。外放射属无创治疗，射频和冷冻均属微创治疗。

    由于手术治疗的创伤与副作用较为明显，因此手术较少作为姑息治疗的手段。但对于腹腔内肿瘤引起的某些症状，如肠或胆道梗阻等，手术仍是治疗的主要且有效手段。