美国孟菲斯儿童医院McCarville等的一项回顾性研究显示,依靠CT结果鉴别青少年肺部结节良、恶性的方法与成人不同,肿物大小并非主要判断依据,边缘清晰的肿物更可能为恶性。

    研究者对41例恶性实体瘤患者(年龄中位数14.8岁)的资料进行了回顾性分析。这些患者均在胸部CT检查后3周内接受了肺部结节活检(共采集81块活检组织)。3名影像学家独立分析了这些患者胸部CT结果及此前所有能被获得的影像学资料,并将分类结果与肿物的组织学检查结果进行比对。

    研究结果显示,在所有41例参试患者中,24例患者(58%)至少有一块活检组织被证实为恶性,4例患者(10%)同时有良性和恶性肿物,17例患者(42%)仅有良性肿物。3名影像学家对肿物性质的判断正确率分别为65%、57%和67%,总体诊断符合率较低(κ≤0.43,P≤0.03)。与成年人CT检查结果相反,青少年胸部CT显示边界清晰的肿物更可能是恶性的(P=0.03),而肿物的大小与恶性与否无关(P≥0.32),但与大结节相比,≤0.5 cm的结节更可能为恶性。[Radiology 2006, 239(2)∶ 514]

    研究提示:青少年肺部结节为良性肿物的比率及CT检查结果与肿物性质的不符合率提示,需寻找更好的检查方法判断21岁以下恶性实体瘤患者肺部肿物的良恶性,从而尽可能让患者避免接受不必要的开胸手术。研究者计划继续评估联用正电子发射断层成像(PET)与CT评估儿科患者肺部结节的良、恶性,因为这可更精确地评估肺部结节的代谢活性。

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