肉瘤和癌一样，都是恶性肿瘤。癌发源于上皮组织，而肉瘤发源于间叶组织。纤维肉瘤是肉瘤中的一种，可以发生在人体任何部位。实际上，肺部的恶性肿瘤中，绝大多数为来源于支气管上皮的肺癌，来源于其他组织的恶性肿瘤，包括肉瘤发生比例非常小，文献报道为＜1％。这些肿瘤的组织来源不同，分类也很复杂，包括肺母细胞瘤、肺的癌肉瘤、血管内皮性支气管肺泡瘤、肺原发恶性淋巴网状内皮系统疾病（霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、孤立性浆细胞瘤）、肺原发性黑色素瘤、肺原发恶性胚细胞瘤（恶性畸胎瘤、绒毛膜上皮癌）、原发性肺肉瘤（软骨肉瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤）和其他恶性肿瘤（非原发室管膜瘤、淋巴上皮样癌、Ewing肉瘤、假性间皮瘤样癌）等。肺的纤维肉瘤属于肺内的软组织肉瘤。

　　肺纤维肉瘤确诊难
    这些罕见的肺原发性恶性肿瘤的临床表现大多与肺癌类似。在胸片上多表现为肺内孤立结节。就诊时，患者多有症状，最常见的症状包括喘息、发热、疲劳和体重下降。但这些肿瘤不论是症状还是影像学上，都没有特征性特点，很难与肺癌相鉴别。这些肿瘤多有假包膜形成，阻止细胞脱落，因此痰脱落细胞检查很难发现肿瘤细胞。气管镜即使能看到支气管内肿物，活检也常不能和未分化癌区别。经皮肺肿物穿刺不能取得足够多的肿瘤组织时，同样很难与肺癌相区分。因此通常都是在手术后，对肿瘤进行病理检查时，这些罕见的肺原发性恶性肿瘤才得以确诊。这类肿瘤的自然病史多数类似于肺癌。对这些肿瘤的诊断、分期和治疗，也都应遵循肺癌的处理原则。

　　预后较好
    肺纤维肉瘤可发生在支气管内及肺实质内。发生于支气管内的此类肉瘤多见于青少年，可有咳嗽及咯血等症状，多局限在支气管内，并不侵犯肺实质。由于其易引起症状，故多可在早期确诊并手术，疗效较好。肺实质内的病变多为实性，偶见空洞，预后较支气管内纤维肉瘤差。因其生长慢，5年存活率为45％，所以预后好于通常的肺癌。肿瘤细胞的有丝分裂率、大小及累及周围组织等，都是预后的影响因素。纤维肉瘤通过血液播散为主，较晚才发生淋巴结转移。

　　对放化疗均不敏感
    目前认为手术是治疗肺纤维肉瘤的最佳手段。手术原则为完整切除整个肿瘤，实际操作中的切除范围和病变的大小、部位、有无周围结构的侵犯和患者的身体条件等因素有关。术后有肿瘤残留者预后较差。但此类肿瘤即使完整切除，术后的局部复发也并不少见。肺纤维肉瘤较少发生淋巴结转移，但淋巴结清扫对肿瘤分期有意义。国内外文献报道此病对放疗、化疗均不敏感，所以这些治疗手段通常只作为不能手术或手术不能彻底切除，或手术后转移的进一步治疗。
    第一次手术后发生肿瘤复发的患者，多因身体条件原因不能接受再次手术治疗。因此，这位来信咨询的患者复发后能再次接受手术治疗是很幸运的。患者今后还要定期复查，肿瘤还有复发的可能。如果条件允许，手术还是首选治疗；如果不能手术可考虑放疗；如果发生了身体其他部位的远处转移，可以尝试化疗。有报道说，一些发生远处转移的患者，也能拥有较长的生存时间。此外，患者心态和免疫能力也是影响治疗的因素。所以希望患者能以积极心态面对疾病，适当锻炼，合理饮食，定期复查，争取获得良好的疗效。