可怕的是延误了正确的治疗
    北京朝阳医院胸外科侯生才教授曾遇到这样一名肺癌患者。

    73岁的患者张老先生，3个月内偶觉胸闷，后来咳嗽也日渐严重，到附近医院就诊，胸片和CT均提示右下肺斑片状模糊阴影，采取积极抗炎治疗后症状缓解。多次检查痰找瘤细胞及结核杆菌，未见异常。医生建议他到其他医院作气管镜检查以便明确诊断。但张先生自认为不过是肺炎，没有在意。

    可一个月后，张老先生出现了痰中带血、胸闷喘憋等症状，这才去做进一步检查，结果被证实患了右肺中央型肺鳞癌，此时虽属于IIIA期，但仍有手术根治机会。但张老先生却轻信偏方、秘方，花去了上万元。直至两个月后胸痛、憋气难忍才似有所悟，然而检查中却发现局部已经侵犯大动脉且全身多处转移，再也没有手术机会了。最后张先生痛苦离世。

    侯教授提示，肿瘤越早诊断、越早切除，结果就越好。确定一种治疗方式的基础是病理学诊断。对于肺来讲，通常获取病理的方法主要是痰液或胸腔积液找肿瘤细胞、针吸穿刺活检和通过手术获取组织进行病理诊断。前两者的损伤小，但阳性率相对低，找到肿瘤细胞可以确诊，找不到也不能排除肿瘤。而胸外科手术活检可以做术中病理，术后的病理诊断是最准确的。如果术中病理是恶性，则马上就可以根治性切除肿瘤并清扫区域淋巴结。

    手术、放疗、化疗构成治疗框架
    侯生才教授说，每位肺癌患者的生物学特性不同，所采取的治疗方案应该也是不同的。外科手术治疗是整个治疗计划制定的核心内容，是肺癌个体化治疗内容的主要组成部分。与此同时，“手术、放、化疗三者共同构建成肺癌治疗的框架”。I期、II期和大部分IIIA期肺癌病人首选的应该是手术治疗，在手术的基础之上再行放化疗。部分IIIB期病人可以先行放化疗后再手术治疗，即术前新辅助放化疗。对于IV期的患者，其中单纯孤立的脑转移患者，也应该行肺部手术和脑部放疗或手术。当然，放化疗的作用也是手术不能替代的。小细胞肺癌在有病理学诊断的情况下，目前认为应该首先考虑放化疗，如果局部经多次放化疗仍有复发，也可以局部手术切除。
    侯教授说，因为每个患者情况不同，因此“肺癌的早期确诊、个体化治疗”，是最终真正提升我国肺癌治疗总体效果的关键因素。