有统计表明，60％以上的肿瘤疾病都会伴随疼痛，因此对于癌症患者来说，最恐惧的并不是死亡，而是疼痛。然而，由于担心使用止痛药会“上瘾”，很多“硬汉”还是宁可靠毅力隐忍也拒服药。

　日前一起“强力止痛药奥施康定因‘镇痛成分剂量大、纯度高、服食产生类似吸毒感觉、存在致人死亡风险’而误导公众”事件劲爆出炉，再次将癌痛与止痛这对矛盾推向高峰。专家指出，只要合理、规范地使用止痛药，80％～90％的晚期癌症患者无需忍受疼痛的折磨。

　60％以上肿瘤

　伴随疼痛

　据介绍，60％以上的肿瘤病都是会伴随疼痛的，尤其是肝癌、肺癌、骨癌和引发了骨转移的癌变病人会痛得十分厉害。

　癌痛是由于恶性肿瘤破坏患者机体组织，刺激神经末梢引起的疼痛。由于各种原因，癌痛的发生率很不相同，骨癌为85％，口腔癌为80％，泌尿系统肿瘤为70％，乳腺癌为50％左右，肺癌为45％，淋巴系统肿瘤为30％左右，多发于中、晚期癌症。根据上海医科大学附属两家医院的100例肝癌患者疼痛的程度发现，极剧烈痛者占7%，中者和重度痛者占47％，轻度者30％，无痛者10％。

　五成癌症患者对抗疼痛靠“忍”

　奥施康定是一种强力长效止痛药，剂量比一般止痛药高出很多。日前，据“奥施康定”该事件检察官表示，该公司在宣传奥施康定时，声称它比其他止痛药更不易上瘾和误用，因而被指控“错误引导”公众。

　而记者了解得知，奥施康定在我国同样也是常见的癌痛患者止痛药物，不少医生临床使用后都反映“效果不错”。

　“止痛和上瘾，这是一对矛盾，但主要矛盾是什么？我们发现，其实疼痛给人体带来的伤害是远远大于止疼药的副作用。”广州市中医院肿瘤科主任张华教授如此认为。

　“现在很多病人就是由于恐惧副作用而不愿意使用止痛药，有近50％的病人在疼痛的时候都靠自己的毅力忍住，不少人‘打碎了牙往肚里吞’，生怕使用止痛药会戒不掉、会伤身。”张华表示，“从科学角度看，不止痛对于晚期的癌症病人来说才是一种自我残害，尤其是那些因为疼痛而无法正常饮食和睡眠的病人来说，长此以往身体抵抗力急剧下降，癌症势必进一步恶化。”张华认为。

　世卫提出“三阶梯”镇痛原则

　“我国由于大多数医生和患者对疼痛治疗的意义仍重视不够，目前仍有半数左右的肿瘤患者，在死亡前要饱受疼痛的折磨。”张华表示，现在专家们越来越认识到，对于晚期的癌症病人来说，后期“止痛”这门“功课”远比一般的化疗、放疗治疗更重要。

　为了有效地控制癌痛，早在1982年，世界卫生组织（WHO）就提出了著名的《癌症三阶梯止痛指导原则》，按照这一原则，用现有的镇痛药物，可以使90％的癌症患者的疼痛得以缓解。我国1990年12月正式将这一原则引入国内。

　据介绍，三阶梯用药原则强调按阶梯用药、口服给药、按时服药、个体化给药，同时还要注意具体细节。专家指出，按阶梯给药是由弱到强，逐渐加量，不要等病人需要了才用，而是有规律地按时用药。坚持个体化原则即不受所谓的“极量”限制，而以达到有效镇痛为目的。研究表明，按照三阶梯给药原则，有80％～90％的癌症病人疼痛缓解。

　那么，三阶梯止痛方案在临床上是怎样应用的呢？广州医学院附属肿瘤医院化疗一科的喻庆薇主任告诉记者，在给患者看病时，医生会先听病人是如何对自己的疼痛进行表述的，并按照他的表述去归类，然后对症下药。例如：一位72岁的老人的病情是肺癌晚期，再加上骨转移。患者说，他的后背部、腿部、胯部都疼痛，像针刺一样的疼痛感觉，而且还有触电感觉。这时医生就问病人，如果把疼痛分为10级，你觉得自己属于哪一级。病人觉得自己可能处在5、6级的样子。这样医生就可以判断出病人的疼痛属于中度疼痛，可以使用弱吗啡类的药物。