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走出癌痛用药误区！

作者：佚名肿瘤专台来源：癌症专栏点击数：更新时间：2007-8-8

　　癌性疼痛是一个全球范围的严重的公共健康问题。由于普遍存在的所谓"成瘾性"的错误传统观念，使许多患者的疼痛没有得到有效的缓解。专家们指出，由于害怕患者成瘾或担心麻醉药流入非法渠道，因噎废食，在使用上常常因剂量不足影响止痛效果，甚至避而不用，这是对疼痛患者的不人道做法。认为疼痛治疗是“头痛医头，脚痛医脚”，也是一种错误观念。如果只是从暂时止痛的角度来看，疼痛治疗似乎只是一种权宜之计，即所谓“治标”。而事实上，由于控制了疼痛以及由疼痛引起的生理功能紊乱，如改善心理功能状态，改善睡眠，减轻焦虑，就是提高了病人的生活质量，这也是疼痛治疗的一个重要成果。

　　WHO药物依赖性专家委员会已发表声明：要求“通过对医务工作者、保健机构和全体公众的教育来促进合理地使用阿片类止痛药，保证具有合理医疗需要的患者得到充分的治疗”。使中国的疼痛治疗水平与国际接轨。

　　治疗癌痛有三大类药物：①非自体类抗炎镇痛药物即一般镇痛药；②阿片类镇痛药；③辅助镇痛药、镇静药和营养神经药等。　

l．轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，原则上是口服非自体类抗炎镇痛药，具有解热镇痛抗炎的效果，能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成．在治疗中还应经常更换药物种类，如优散痛、布洛芬、芬布芬等，以减少胃肠道并发症及不良反应。

2．中度的癌痛常为持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用镇痛药物，但用药原则上应采取逐步过渡的原则，即在给予非自体类抗炎镇痛药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类镇痛药，如可待因、右旋丙氧芬等。

3．重度或难以忍受的剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰，晚间人睡困难、疼痛加剧。此时用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。重度的剧烈疼痛应正规使用强效阿片类镇痛药，目前口服药中较常用的是美施康定（即吗啡控释片）。

（以上用要指导均应遵医嘱进行）

肿瘤专台录入：liuwei 责任编辑：liuwei

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