然而，几个月后，陈伯右肩和右上肢的疼痛越来越严重，以至影响睡眠。这次陈伯乖乖地按医生要求拍了胸片。结果一出来，吓了大家一跳：“右上肺尖阴影直径6厘米，右胸少量积液，性质待查！” 

    医生告诉家属：“根据胸片结果，首先考虑肺癌，而且已经不是早期了！”难以置信的家人立即安排陈伯进行胸部CT检查、支气管纤维镜检查、全身骨扫描以及抽取胸水查找癌细胞等。结果显示，折磨陈伯的果然是肺癌，且已到中期。唯一值得安慰的是，还没有发现癌细胞出现远处转移。不过，以陈伯此时的病情，手术是否能完整切除病灶，医生坦言“没有把握。” 

    肺尖长肿瘤咳嗽、血痰不明显 

    陈伯的遭遇，不过是众多肺癌“肺外表现“或“副癌综合征”患者的缩影。据郑顺利分析，陈伯的肺癌发生在肺尖部位，离主支气管比较远，所以咳嗽、血痰等呼吸道症状不明显，同时也由于位置比较隐蔽，所以出现症状比较晚。等到肿瘤侵犯周围神经和肌肉时才出现以肩和上肢疼痛为主要表现的临床症状，因此，又被称为“Pancoast瘤”。 

    据悉，这一类型的肺癌患者早中期的症状以胸、肩或上肢疼痛为主，容易误诊为“颈椎骨质增生”或“肩关节炎”。如果不及时治疗，肿瘤将继续外侵，除可引起胸、肩部和上肢剧烈疼痛外，还可由于肿瘤压迫上腔静脉引起上肢水肿或癌细胞侵犯胸第一交感神经节导致"Horner征"的出现，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷和面部无汗等。 

    值得一提的是，这种肺癌位置特殊：肿瘤长在临床上称为胸廓入口的位置，附近有很多重要的大血管和神经。而且，由于肿瘤往往难以发现，一查出来大多处

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