一,宫颈糜烂:
宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。其实宫颈糜烂并不是真正的“糜烂”
。它是由于患慢性宫颈炎症后,子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除,宫颈表面
的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落,剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆
盖。由于柱状上皮菲薄,可以透见下面的血管及红色的间质,使宫颈表面呈红色的
“糜烂”状,并与周围的正常“鳞状上皮”有清楚的界限,看起来像糜烂一样。
因宫颈的柱壮上皮外翻,呈红斑壮,脆性增加,所以触及后可有出血(接触性
出血)。宫颈糜烂多数伴有黄、绿性的脓性分泌物。所以宫颈糜烂的主要症状就是
:脓性分泌物或接触性出血。(所谓接触性出血,指的是在性交、妇科检查以及便
秘患者用力排便后有少量阴道出血的现象)
临床上一般是从糜烂面的面积大小而分为轻(I)、中(II)、重(III) 三度。
而医生从宫颈糜烂的表现又分为三型:
1,单纯性糜烂:多见于炎症初期,糜烂面被单层柱状上皮所覆盖,表皮比较
平坦光滑;
2,颗粒型糜烂:炎症继续存在,使子宫颈上皮过度增生,糜烂面凹凸不平,
外观呈颗粒状,为颗粒型糜烂;
3,乳头型糜烂:如果腺上皮及间质增生显著,凹凸不平现象更加明显,呈乳
头状,即为乳头型糜烂。
这三种类型可单独存在,也可交错共存。
它还由病因而分为“特异性”的和“非特异性”的两种。
A,特异性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的
病原菌。
B,非特异性的:多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的
人。
宫颈糜烂常伴有宫颈肥大。也就是由于慢性炎症的长期刺激,组织增生而使宫
颈肥大。以后即使炎症治愈,宫颈肥大仍可存在,而不会缩小。
还有的宫颈糜烂伴有“纳氏囊肿”。纳氏囊肿就如同你脸上的“青春痘”长在
了宫颈上,无任何影响,也不需要任何的治疗。当医生告诉你有,或在B超上看到
它,你都不需理会。
宫颈糜烂的治疗原理是:破坏柱状上皮,促使鳞状上皮覆盖而愈合。
目前临床主要治疗方法就两种:
1,物理治疗:微波,激光,电灼(Leep),冷冻 ...物理治疗的原理就是 “烧
伤”宫颈的表层糜烂面,结痂脱落后,再生“新皮”。
2,药物治疗:康妇特栓剂 ,还有其它一些栓剂。药物治疗的原理是“消炎”
或腐蚀糜烂面,使其脱落、再生。
有人问哪种治疗方法最好,我可以告诉你:
微波,激光,电灼(Leep),冷冻等治疗的效果都差不多,疗效都好,但易复发
(治标不治本)。
物理治疗的效果主要看施术医生的临床经验。而在很多医院都是一些护士经简
单培训就上岗了。
比如做激光,在施术的时侯如果激光束打的深了,就破坏了宫颈的粘液细胞,
使宫颈的粘液分泌功能受损,引起不孕。有的造成宫颈粘连,或使宫颈发生纤维性
变,失去扩张的弹性,日后怀孕需要做刨宫产。还可能因施术引起宫颈的狭窄或粘
液性质发生变化,而继发不孕和“膜性痛经”。而打的浅,效果不好又需重复施术
,从而加重了患者不应有的经济和心理负担。
物理治疗的术后主要反应是:阴道“水样”流液,阴道出血,病灶残存,体
弱无力,下腹痛,宫颈口闭锁,治愈时间漫长。
各个医院的物理治疗收费不同,因需要考虑设备的回收成本,所以你别认为
做价钱贵的就好。
其实物理治疗的原理基本相同,治疗效果也相仿。不要过分相信用哪种治疗效
果好。
因很多医生由主治医升为副主任医师时,都需要写论文。但高深的科研课题对她们
来说是“可望而不可及的”,所以很多人就以物理治疗宫糜为题,宣称用什么机器
,做了多少例,显效的、有效的、治愈的多少多少,在加上机器厂家的吹嘘,很多
人只做了几十例,“论文”就完成了。其实很多是“学术腐败”和“升级之作“。
但有一点需要强调:除了特别的药物可以治愈宫糜外,物理治疗在目前仍是
最好的治疗方法。但是,你要特别小心,有的医院说用“红外、微波”等放个探头
在阴道里治疗十次,那是骗人的,绝不可信!不管是物理还是药物治疗,都必须在
宫颈的“糜烂面”上使用。而且一般仅一次即可。如果不是,那就是“假医”。
现在很多的药厂把一些治疗阴道炎的栓剂药物说成能治疗宫糜,很多是夸大
其词,不可信的。另外还有很多“新药”在堆积概念,什么“离子”、“纳米”、
“缓释”等,都是宣传,无可靠临床效果。还要小心个别药商在一些网站的论坛上
以“患者”名义发帖说:我用xxx治好了宫糜,然后很多人跟帖起哄,诱你买药。
对于由雌激素分泌的不平衡造成的非特异性的宫颈糜烂,原因很复杂,用常
规治疗效果不好。因要调控雌激素的分泌,这在临床上是比较麻烦的,有时也是无
必要的。但它完全可用物理的或“药物”的方法治疗。
对各种原因引起的宫颈糜烂,它总的医疗原则是:
1,轻,中度“无症状”的,无生育过的,无需治疗,仅是观察即可。
2,对中,重度“有症状”的宫颈糜烂,不再生育的采用物理方法治疗。
3,对未生育过的,无典型症状的,一般就是观察,或用药物治疗。也可由有
经验的医生用“电灼”治疗。这样比激光和微波安全,不影响受孕。或者用激光或
微波打的“浅”一点,勿打宫颈管也可以。
有人担心不治疗会变重,其实它再重也重不到哪去。二度三度都是一样。除了
有脓性分泌物或接触性出血外,一般对身体无大碍。有人担心会变癌,而有的医生
也说的吓人。但我告诉你:现在的科研证实,除了宫糜伴有“高危性HPV”感染外
,一般是不可能癌变的。不需要为此担心的。
对于宫颈和阴道的支原体和衣原体,现在很多医院都做此检测,但我告诉你
是没意义的。因大多数的女人都有“寄居”,极少会“感染”发病。另外大多数都
是--假阳性!
由它引起的宫糜极少见。即使在糜烂面上检测出来,也不能确定就是它引起的。你
也不需专门针对它进行治疗。不要受到别人的误导。
如你想治疗,四环素是便宜而有效的药物之一,或用它的加强型--美满霉素,
但价格贵,疗效差不多。或者夫妻双方同时口服阿奇霉素,一次性的口服四片既可
,以后无须再化验,就是说不要再理它了。
请你特别注意:宫颈糜烂是不能用吃药、打针(输液)来治疗的!如果有医生这
样做,那是骗你钱财。
宫颈糜烂会引起不孕吗?
宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。患有中度
和重度宫颈糜烂时,宫颈的炎性分泌物会明显增多,质地粘稠,并含有大量白细胞
。这对精子的活动度可能会产生不利的影响,可妨碍精子进入宫腔,从而影响受孕
。但通常情况下,排卵期时在雌激素的作用下,宫颈又会分泌正常的蛋清样粘液,
此时宫颈粘液中水分含量较多,质地稀薄,又可冲刷炎性分泌物,有利于精子穿过
。所以,一般来讲,宫颈糜烂不会导致不孕。
健康网编辑:白雪 太阳石生殖专台
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